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亿乐彩手机客服端下载_宝宝食物过敏,如何保证营养?| NCCPS 2019

地区:综合 浏览:2685 日期:2020-01-08 16:47:45

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亿乐彩手机客服端下载,食物过敏的宝宝,到底如何喂养?

食物过敏是因为食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由lge或非lge介导。过敏症状可能会累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等。

1岁以内,牛奶蛋白过敏发病率约为2%~7.5%;

婴幼儿食物过敏,约40.2%伴随着喂养困难;

喂养困难婴幼儿,有88%有食物过敏,52%有过敏临床症状。

食物过敏的宝宝都是伤不起的小天使!我朋友家就因为头胎宝宝有食物过敏的问题,吓得她到现在二胎也不敢生。

今天,在中华医学会第二十四次全国儿科学术大会上,来自上海儿童医学中心发育行为儿科/儿保科余晓丹教授就“婴儿食物过敏的营养管理”进行了精彩分享,赶紧一起学习下吧!

一、食物过敏免疫反应类型

食物过敏可大致分为三个类型:

1.速发型 24hrs

由t细胞介导,过敏反应发作延迟,能够耐受正常的剂量,过敏症状常见于皮肤、消化道或呼吸道。

值得注意的是,由ige介导的食物过敏,通常表现为一组疾病群,临床表现多种多样且无特异性。而非ige介导食物过敏在临床上部分婴儿和较多成人皮肤点刺(spt)和血清ige测定结果都为阴性的过敏反应。

以下为儿童年龄相关过敏原,其中大约90%婴幼儿食物过敏是由牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼、虾、坚果等8种食物引起。

图1:儿童年龄相关过敏原

二、食物过敏和喂养困难,

对婴儿有什么影响?

正如文章开头提到的那样,食物过敏和喂养困难之间的关系是密不可分的。

喂养困难一般出现在婴儿期(0~1岁),若早期不进行有效干预,其症状常无法自行改善,会导致孩子学龄期或青年期:营养不良,认知障碍,行为问题,社交能力障碍,学习成绩较差等一系列问题。

在一项由1303名14~21岁参与者的研究中发现:

食物过敏和喂养困难会导致青春期或成年期焦虑、抑郁、多动症、对立违抗等行为问题。

为什么婴儿食物过敏会导致喂养困难?

婴儿期是口腔运动咀嚼功能、味觉形成的关键期,也是功能形成和完善的关键期。一旦错过0~1岁这个发育关键期,儿童就会失去对学习进食的兴趣,日后再加以训练往往事倍功半——也就是说错误的喂养行为一旦养成,则难以改正至正常,必须尽早纠正。

而婴儿食物过敏很有可能就会导致胃肠功能损伤,如胃肠炎症、继发性乳糖不耐等。由于多次进食后出现胃肠不适等不良体验,所以婴儿看见食物和奶瓶后,就容易产生拒食,哭闹不安等表现,长此以往婴儿将逐渐发生恐惧进食的问题。

图2:食物过敏影响儿童营养和生长发育的多重机制

三、如何诊断食物过敏和喂养困难?

最简单的方法是,使用蒙特利尔儿童医院喂养评分表(适用于6个月~6岁),来做一个初步判断。这个表格通过了解生长状况、口腔功能、家长喂养行为和婴儿进食行为4个方面来为婴儿做评分。

分数 70分为则喂养困难重度。

图3:蒙特利尔儿童医院喂养评分表

除了喂养表筛查以外,我们还可以选择过敏原筛查:

1.血嗜酸细胞

2.新鲜食物皮肤点刺试验(ige)

结果较商品化抗原试剂更敏感,但也存在标准化、感染等可能问题;

无年龄限制,研究显示7月龄婴儿对spt反应最好;

特应性皮炎的婴儿spt阳性诊断食物过敏的正确率达99%。

3.血清特异性ige 检测:小婴儿假阴性率高

4.口服食物激发试验(金标准)

图4:食物过敏诊断过程

四、这样的孩子,如何干预?

大家都知道针对食物过敏一定是从源头上解决问题,所以第一步要做的一定是饮食管理,可以从两方面入手:

1.完全回避致敏食物

从喂养和生长发育角度来说,婴儿胃肠症状、喂养困难、营养不良应先完全回避致敏食物,后期再根据不同的过敏临床表现、程度、过敏原筛查及生长情况,个体化引入致敏的食物。

虽然这是最一劳永逸的方法,但是在业内还是存在一定的争议——食物过敏,在早期到底是摄入还是回避?

但唯一肯定的是,多食物过敏,可以选用低食物过敏原饮食。严格回避致敏原应包括回避食物标签中所有的相关成分。

2.选择过敏食物的替代品:适宜牛奶过敏婴幼儿

如果婴儿在人乳喂养的情况下发生牛奶蛋白过敏(cmpa),母亲可以选择回避牛奶蛋白,继续人乳喂养,若症状持续或重度过敏则换用低敏配方喂养。

如果一开始就使用配方奶喂养,却发生牛奶蛋白过敏(cmpa),就要看儿童的年龄:

2岁cmpa患儿,由于食物来源丰富,可满足生长发育需要,故可进行无奶饮食,只要注意钙营养状况即可。

图5:牛奶蛋白过敏营养管理流程图

除去饮食管理我们还可以从以下几个方面入手:

1.补充微量营养素:根据膳食营养评估,适当补充:b族维生素和锌等

2.根据病史,适量补充消化酶

3.根据病史,适量补充益生菌:lgg和bb12菌种

4.提高口腔运动咀嚼功能

学会正确的口腔按摩知识,可每日早晚两进行按摩,适合3~10个月大的宝宝。

5.训练喂养行为和增强进食技能

可以通过婴儿的动作、面部表情和语言,来判别婴儿想要发出怎么样的信号,并积极回应,让婴幼儿逐渐感受和学习父母可能的信号回应,以此建立语言和非语言的交流。这样的儿童与抚养人之间的相互作用,可很好地控制及培养一种良好的喂养方式。

6.控制好过敏婴儿辅食添加的时机

根据espghan2017年发布的指南,辅食添加不应早于4个月,但也不应晚于6个月。4月龄前添加固体辅食会增加食物过敏和湿疹风险。

当然,添加辅食也有一些小技巧:

每次只添加一种新辅食,观察期为7天,在确认前一种辅食不过敏后再添加下一种。

在引入新食物当天,尽量安排于首餐进食,便于排除其他食物影响。

从少量到多量循序渐进。

一旦出现症状,应及时就医。

虽然食物过敏的宝宝都是伤不起的小天使,但是只要认真对待,尽早干预,对宝宝的生长发育还是不会造成太大影响的!

本文首发:医学界儿科频道

报道专家:上海儿童医学中心 余晓丹教授

本文整理:医学界nccps 2019报道组-曹公子

责任编辑:李小荣

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本文原创 如需转载请联系授权

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